Артериальная гипертония.

Артериальная гипертония – синдром повышения артериального давления ?140/90 мм.рт.ст.

1. Классификация уровней артериального давления.

Измерение АД служит основой диагностики артериальной гипертензии.

2. Факторы риска развития артериальной гипертонии:

- избыточная масса тела;

- избыточное употребление в пищу поваренной соли;

- избыточное потребление насыщенных жиров;

- злоупотребление алкоголем;

- курение;

- гиподинамия;

- стрессовые ситуации;

- наличие заболеваний почек, надпочечников;                                                                 

- наследственная предрасположенность.

3. Правила измерения АД

• Измерение АД следует проводить после нескольких минут отдыха.
• Предпочтительно использование приборов с манжетой на плечо.
• Желательно использовать прибор, запоминающий результаты измерения.
• В процессе установления диагноза артериальной гипертензии, измерение АД необходимо производить 2 раза утром и 2 раза вечером каждый день в течение недели.
• Измерять АД необходимо на обеих руках.

В случае выявления повышенных цифр АД необходимо незамедлительно обратиться к врачу с целью обследования и дальнейшего лечения.

Главной задачей лечения артериальной гипертензии является максимальное снижение общего риска сердечно-сосудистых заболеваний, что предполагает не только снижение артериального давления, но и коррекцию модифицируемых факторов риска, таких как курение, гиперхолестеринемия, сахарный диабет, а также лечение сердечно-сосудистых заболеваний.

Клиническая картина артериальной гипертонии.

Больного артериальной гипертонии беспокоят: слабость, головокружение, непродуктивный сон, утомляемость, головная боль, тяжесть в затылочной или теменной областях. Иногда вместо головной боли возникают ощущения "онемения, ползания мурашек". При дальнейшем развитии болезни к перечисленным жалобам присоединяются признаки поражения органов-мишеней: сердца, почек, мозга. Возможно развитие гипертонических кризов.

Гипертонический криз  - резкое повышение АД, требующее неотложной терапии.

Неотложная терапия необходима при повышении АД>180 и 120 мм.рт.ст., приводящем к появлению или усугублению симптомов со стороны органов-мишеней:

• Нестабильная стенокардия;
• Острая левожелудочковая недостаточность;
• Расслаивающая аневризма аорты;
• Эклампсия;
• Инсульт;
• Отек соска зрительного нерва.

Признаки гипертонического криза:

1. Внезапное начало (от нескольких минут до нескольких часов);
2. индивидуально высокий уровень АД: систалического ?180 мм.рт.ст. и/или диастолического ?120мм.рт.ст.
3. появление признаков ухудшения регионального кровообращения:

• интенсивная головная боль;
• головокружение;
• тошнота;
• чувство страха;
• раздражительность;
• озноб;
• потливость;
• чувство жара;
• жажда;
• в конце криза – учащенное, обильное мочеиспускание с выделением светлой мочи.

Первая помощь при гипертоническом кризе до приезда врача:

1. уложить больного в постель с приподнятым головным концом;
2. измерить и записать пульс и АД;
3. принять препараты, снижающие АД в их обычной дозе;
4. найти ранее снятую пленку ЭКГ;
5. вызвать врача.

Профилактика

Первичная профилактика артериальной гипертонии должна быть направлена, прежде всего, на устранение или нивелирование внешних и внутренних факторов риска. Важно, чтобы проводимые профилактические мероприятия были многофакторными, индивидуальными и осуществлялись систематически.

Комплекс мероприятий по первичной профилактике предусматривает устранение умственного и физического перенапряжения, нормализацию режима труда и отдыха, организацию рационального питания и двигательного режима, борьбу с вредными привычками (курение, употребление алкоголя, переедание, гиподинамия).

В целях предупреждения умственного и психоэмоционального перенапряжения необходимо рационально чередовать умственную и физическую работу. Лицам с беспорядочным режимом работы нужен четко организованный распорядок дня (точные часы подъема и отхода ко сну, приема пищи, занятий, работы, игр, отдыха) для выработки положительного стереотипа жизни.

Важную роль в первичной профилактике артериальной гипертензии играет организация, сбалансированного питания.

При избыточной массе тела необходимо уточнить причину ее появления, что позволит определить дифференцированные мероприятия по коррекции пищевого режима. Зная фактическую и должную массу тела, энергетическую ценность суточного пищевого рациона, энергозатраты человека, можно установить правильный пищевой режим (сбалансированное питание). Кроме того, необходимо ограничить потребление соли до 10гр. в сутки.

Важным условием первичной профилактики артериальной гипертензии является борьба с гиподинамией. Известно, что для поддержания нормальных функций организма помимо 7536-8374 кДж (1800-2000 ккал), расходуемых в состоянии покоя (основной обмен) человеку необходимо ежедневно дополнительно затрачивать на мышечную деятельность до 5024 кДж (1200 ккал). У многих, особенно у людей умственного труда, расходы энергии на мышечную работу значительно меньше. Это приводит к снижению толерантности к физической нагрузке, избыточной массе тела. С целью профилактики гиподинамии необходимо разработать комплекс мероприятий по активизации двигательного режима. Расширять двигательную активность (физические тренировки) следует постепенно, поэтапно (щадящий,  щадящее-тренирующий этапы), с учетом возраста, пола, уровня толерантности к нагрузке).

Вторичная профилактика.

Главной задачей вторичной профилактики при артериальной гипертонии является предупреждение осложнений и обострений, замедление прогрессирования заболевания. Мероприятия по вторичной профилактике артериальной гипертонии сводится к устранению или нивелированию имеющихся уже факторов риска, нормализации труда и отдыха, сна, быта, сбалансированному питанию с ограничением соли, адекватному двигательному режиму, своевременному лечению заболеваний, усугубляющих течение артериальной гипертонии, а также саму артериальную гипертонию. Очень важно, чтобы мероприятия по вторичной профилактике назначались и проводились как можно раньше, были комплексными, систематическими, дифференцированными. Следует уточнить возможные причины и факторы, способствующие обострению заболевания (неблагоприятный психологический климат на работе, в семье, повышенная чувствительность к изменению климатических условий, нарушение режима труда и отдыха, наличие других заболеваний).

Для того, чтобы вовремя выявить факторы, отрицательно влияющие на течение артериальной гипертонии, необходимо систематическое сотрудничество пациента и врача. Это позволит своевременно внести необходимые коррективы в план лечебно-профилактических мероприятий.

Профилактика инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда - сердечно-сосудистое заболевание, является одной из ведущих причин смертности населения России. Предотвратить его можно, изменив стиль жизни и соблюдая несложные правила профилактики.

Профилактика основывается на соблюдении принципов "здорового образа жизни", следовании медицинским рекомендациям по предотвращению развития болезней сердца.  "Три кита", на которых стоит понятие "здоровый образ жизни" -  правильное питание, физическая активность, отсутствие вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем).

• Правильное питание.Правильно питаться дешевле, чем лечиться. Старайтесь покупать продукты с пониженным содержанием жира: молочные продукты 0,5 – 1,5 % жирности, сметану 10-15%, постные сорта мяса и рыбы. Избегайте продуктов с высоким содержанием жира: копченостей, сала, майонеза, маргарина, жирных сортов рыбы и мяса, дорогих жирных сыров (более 40% жирности), сливочного масла, консервов (тушенка, шпроты, печень трески). Жарьте с минимальным количеством масла или вообще без него, по возможности на сковороде с антипригарным покрытием или на решетке.

Без ограничения ешьте свежие овощи и фрукты. Однако старайтесь не заправлять салат маслом, майонезом или салатными соусами. Растительное масло полезнее, но оно такое же калорийное, как и животный жир. Заправляйте салаты лимонным соком, уксусом, обезжиренным несладким йогуртом.

Ограничьте потребление быстро усвояемых углеводов, сахаров до 30 г (6 чайных ложек) в сутки. Откажитесь от сладких компотов, газированных напитков, ешьте меньше конфет. Ограничьте кондитерские изделия со сливочным кремом, бисквиты, шоколад, изделия из песочного и слоеного теста.

• Физическая активность. Значение регулярных физических тренировок трудно переоценить, они всегда рекомендуются в качестве составной части реабилитационной программы пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Существуют способы, укрепляющие сердечную мышцу (рекомендации дает только врач-кардиолог). В основном рекомендуется тренировка сердца, которую осуществляют с помощью физических упражнений, таких, как ходьба, бег, плавание, катание на лыжах. Лучшая профилактика — здоровый образ жизни. Необходимо систематически выполнять тренирующие нагрузки умеренной и средней степени тяжести по 30—40 мин в день, или минимум три раза в неделю, обязательно после консультации врача-кардиолога.
• Отказ от вредных привычек. Если пациент перенес инфаркт миокарда, продолжение курения, чрезмерное потребление алкоголя удваивает шансы повторного развития данного заболевания. Курение повышает риск развития основных клинических проявлений ишемической болезни сердца, куда включается инфаркт миокарда.

Чрезмерное потребление алкоголя также может стать фактором возникновения заболеваний сердца и других органов. Очень часто злоупотребление алкоголем резко увеличивает угрозу развития инфаркта миокарда (особенно после алкогольного эксцесса), а также повышения уровня артериального давления, влияет на возникновение многих заболеваний желудочно-кишечного тракта (цирроза печени) и травм.

Итак, человеку, перенесшему инфаркт миокарда, необходимо более внимательно относиться к своему образу жизни и привычкам, к диете и повседневной физической активности

Советы кардиолога

Сердце - четырехкамерный мышечный насос, в среднем весит 300 граммов. За одно сокращение оно выталкивает в сосуды 60-75 мл крови. За сутки сердце сокращается около 100 000 раз, перекачивая от 6000 до 7500 литров крови или 30-37 полных чугунных ванн емкостью 200 литров. Здоровое сердце мы обычно не ощущаем. Оно чаще бьется лишь в минуты сильных эмоций - от страха или радости, любви или ненависти. Оно гулко и ровно отдается в ушах при больших нагрузках - долгом беге, подъеме в крутую гору, в момент прыжка с парашютом. А если оно вдруг ни с того ни с сего забилось, "замерло", "провалилось куда-то", если в груди появилась острая боль, отдающая в лопатку, шею, зубы, врач, которому вы опишете свои ощущения, сразу заподозрит ишемическую болезнь сердца (ИБС). Это значит, что вашему сердцу не хватает кислорода, оно задыхается.

Что же такое ИБС ?

Ишемическая болезнь сердца - это нехватка крови сердечной мышце (миокарду), которая играет роль насоса. Чтобы сердце работало, миокарду нужны кислород и питательные вещества, которые приносит ему кровь через коронарные сосуды. Из сердца кровь уносит продукты обмена веществ. Если просвет коронарных сосудов сужен спазмом или склеротическими отложениями, кислорода недостает, а "отходов" в избытке, следовательно, миокард начинает задыхаться, слабеть. Сердечная мышца плохо качает кровь, возникает хроническая сердечная недостаточность.

Факторы риска  ИБС:

неуправляемые:

1. Наследственность
2. Пол (мужчины болеют чаще женщин)
3. Возраст (чем старше, тем риск выше)

управляемые:

4. Нарушения жирового обмена: повышенный уровень холестерина.
5. Повышенное артериальное давление
6. Курение

7.Нарушение углеводного обмена: сахарный диабет

8. Избыточная масса тела
9. Недостаток движения: гиподинамия

10.Психоэмоциональное перенапряжение: стресс

Чтобы сохранить сердце здоровым на долгие годы, необходимо соблюдать несколько важных правил:

1. Не курить.
2. Правильно и разнообразно питаться (мясо, рыба, овощи, фрукты, крупы, хлеб из цельного зерна, растительные масла, меньше жиров и сладостей) и следить за своим весом.
3. Больше двигаться, особенно на свежем воздухе: например, проходить быстрым шагом не менее 3, а лучше 5 км в день. (Риск сердечно-сосудистых заболеваний начинает повышаться уже при массе тела на уровне верхней границы нормы. Каждые лишние 4,5 кг повышают артериальное давления на 4,4 мм рт.ст.)
4. Контролировать свое артериальное давление. При его стабильном повышении или частых перепадах обязательно пройти обследование. (артериальная гипертония является основной причиной развития инсульта, инфаркта миокарда и других осложнений, которые приводят к преждевременной инвалидизации и смерти).
5. После 40 лет регулярно проверять уровень холестерина и сахара в крови. (Избыток холестерина может откладываться в стенках артерий и приводить к образованию бляшек, которые сужают сосуды.)

Будьте здоровы!